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永利棋牌源码_左侧额顶部占位性病变MRI病例

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【临床病史】

患者,男,27岁,无诱因出现头痛3个月

【影像图片】

【影像表现】

左额顶部见一局限性不规则肿块影,边界清晰,t1wi像呈不均匀性等信号,内可见斑片状稍高信号,t2wi像呈不均匀稍高信号,中心可见斑片状稍低信号及多处流空血管,肿块以宽基底与脑膜相连,临近脑沟受压移位,中线结构向右侧偏移,可见脑脊液环征象。周围未见明显水肿,增强扫描见肿块呈不均匀明显强化,宽底部强化程度较中心为弱,肿块内部另见少许未强化区,脑膜尾征未见明显显示。

【影像诊断】

脑膜瘤

【讨论】

脑膜瘤为颅内常见肿瘤,占颅内肿瘤的15%-20%,不典型性脑膜瘤占5%-7%,主要表现为颅内压增高征象和局部定位体征,术后复发机会增多。病理肉眼观多为分叶形,质地坚硬,血供丰富,包膜不完整,大多分界不清楚,可侵入颅骨甚至颅外组织。光镜下组织学特点为:

①可见到核分裂象;

②细胞数量增多,肿瘤细胞形态不规则;

③小细胞伴高核质比例;

④核仁明显;

⑤失去脑膜瘤的正常结构或成片排列;

⑥有灶性坏死。mri示t1wi呈等或低信号,少数为低等混杂信号或等、高混合信号,t2wi呈等或高信号。肿瘤可呈不规则或圆形或椭圆形,轮廓光整或呈分叶状,锯齿状,可见完整包膜,少数包膜不完整,边缘不清,瘤周水肿中度甚至中度。增强多呈斑片状不均匀强化或明显强化,硬膜尾征可呈粗短不规则形或不规则形。

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